Аудит медицинской документации

Аудит медицинской документации является одной из наиболее сложных и ответственных судебных экспертиз. Главная трудность заключается в особенности экспертизы – ее ретроспективном характере. Невозможно в настоящем времени оценить состояния здоровья пациента, провести его полноценное обследование, определить полноту и качество пройденного им лечения или оценить своевременность всех проводимых назначений и манипуляций.

В ходе гражданского судопроизводства устанавливается степень нанесенного пациенту вреда, причинно-следственная связь между назначенным курсом лечения, возможная связь результата лечения с событиями, имевшими место в прошлом. Если речь идет об утрате трудоспособности, то определяется степень причиненного вреда. Примером оснований для проведения медицинской экспертизы может послужить подделка официальных бумаг, внесение исправлений в медицинские документы или их полная замена, выдача ложных справок о якобы имеющихся заболеваниях и другие подобные случаи. Аудит медицинской документации также проводится в ходе расследования уголовных преступлений.

Качественный аудит медицинской документации предполагает анализ всех материалов расследуемого уголовного или гражданского дела, документацию служебных проверок медицинского учреждения и непосредственно медицинские документы. Эксперт тщательным образом изучает историю болезни и медицинскую карту амбулаторного больного, анализирует историю развития ребенка, операционный журнал и другие, изъятые в ходе делопроизводства, документы.

Таким образом, объектом экспертизы по врачебным делам является медицинская документация. В дополнении к ней эксперт руководствуется и положениями нормативно-правовых актов, методических пособий, руководств и инструкций, регулирующих процесс оказания медицинской помощи. Это официальные документы, разработанные для неограниченного круга потенциальных пациентов.

 
Copyright © Альфа Проект 2012 -